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世界首个艾滋病治愈患者因癌症复发去世

 

新华社日内瓦9月30日电(记者刘曲)国际艾滋病协会30日发布声明说,被称为“柏林病人”的全球首个获治愈的艾滋病患者蒂莫西・布朗已因癌症复发去世。

国际艾滋病协会主席阿迪巴・卡马鲁扎曼说:“我们非常感谢蒂莫西和他的医生格罗・许特尔,感谢他们为科学家探索艾滋病可以治愈这样一个概念打开了大门。”

据媒体报道,几个月来,布朗一直在与复发的白血病斗争,并在美国加利福尼亚州棕榈泉的家中接受了临终关怀。

出生于1966年的美国人布朗是公认的全球首个被治愈的艾滋病患者。他于1995年在德国柏林居住时被诊断出艾滋病,2006年又被诊断出患有急性骨髓性白血病。布朗2007年在柏林接受了放射疗法和干细胞移植,之后艾滋病和白血病都消失了。

布朗在移植干细胞后不久就停止了艾滋病抗逆转录病毒药物治疗,且体内没有发现任何可检测到的艾滋病病毒。换句话说,他被治愈了。布朗的经历表明,艾滋病有朝一日是可以治愈的。这推动了致力于研究艾滋病治疗的一系列努力。

在布朗被治愈十余年后,被称为“伦敦病人”的艾滋病患者亚当・卡斯蒂列霍在接受干细胞移植治疗后,在很长的观察期内也未再检测到活跃的艾滋病病毒,被广泛认为是第二个被治愈的艾滋病患者。

两名患者接受治疗的一个共同点是,干细胞捐赠者的CCR5受体出现一种罕见变异,可使人体对艾滋病病毒产生抵抗力,使它无法进入宿主细胞。CCR5是艾滋病病毒攻击人体的一个主要切入点。研究人员认为,通过干细胞移植将免疫细胞置换为没有CCR5受体的细胞可能是停止治疗后患者体内艾滋病病毒没有回弹的原因。

专家表示,虽然布朗和卡斯蒂列霍的治疗方法并不是大规模治愈艾滋病的可行策略,但代表了寻找治愈艾滋病的疗法的方向。(完)

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全球首例艾滋病治愈患者癌症复发

 

日前,世界上首个被彻底治愈的艾滋病患者蒂莫西·雷·布朗(Timothy Ray Brown)癌症复发,已病入膏肓,正在接受临终关怀,即将走到人生终点的Timothy表示:“大家要继续战斗,争取找到能够治愈所有艾滋病患者的疗法,我不想只是那个唯一”。

 

1995年,Timothy被自己的男友传染上了艾滋病,在接受抗逆转录病毒疗法(ART)后,他的艾滋病被成功控制了10年。

 

然而,祸不单行,2006年Timothy被查出患上了急性髓细胞白血病。他的主治医师在经历61次实验后,成功找到了一个携带有CCR5基因缺失突变的骨髓配型。

 

2007年,Timothy在德国柏林接受了骨髓移植,移植骨髓后的他不仅治愈了白血病,体内的HIV病毒也奇迹般地消失了,他成了史上首个被彻底治愈的艾滋病患者,他就是大名鼎鼎的“柏林病人”,直到2019年之前他都是全世界唯一一个被彻底治愈的艾滋病患者。

 

事件详情

 

布朗出生于1966年,后来到德国柏林读书,1995年他被诊断出HIV阳性,2006年又被诊断出急性骨髓性白血病,在化疗后白血病再次复发需要进行骨髓移植时,他的医生Gero Hütter决定进行一次大胆的治疗,从60名骨髓捐赠者中挑选出一名携带CCR5-Δ32突变的捐赠者。此前的研究证明,CCR5是HIV侵入T细胞的主要受体,CCR5基因的32位碱基对缺失突变(CCR5△32/△32)会阻止细胞表达CCR5细胞因子受体,进而阻断某些HIV亚型病毒进入CD4+T细胞的途径。因此,这将为同时治疗布朗的白血病和艾滋病提供可能性。

 

2007年,布朗接受了第一次造血干细胞移植,术后不久,布朗的体细胞中就检测到了CCR5Δ32/Δ32突变,血液中病毒的含量也大量减少,但没过多久白血病再次复发,布朗于是再次接受了同一个供体的造血干细胞移植,Gero Hütter加大了清髓的力度,力图消灭掉所有的癌细胞。第二次骨髓移植后,布朗经历了一次凶险的鬼门关,但最终不仅治愈了白血病,他体内的HIV下降到了检测不到的水平。2009年,该结果发表在《新英格兰医学杂志》上,轰动世界。

 

最初,布朗在医学会议上被称为“柏林病人”以保持匿名,但2010年,他决定向全球公开自己的身份,发表演讲、接受采访,坚持协助科学家们做各项艾滋病的治疗研究,并创立了蒂莫西·雷·布朗基金,成立世界艾滋病研究所,以希望帮助更多的艾滋病患者。

 

有了布朗的案例后,很多科研人员开始努力复制“柏林病人”的成功案例,2019年3月,一位来自伦敦的艾滋病和霍奇金淋巴瘤患者被宣布用同样的方法治愈,在停止抗艾药物治疗后的18个月里病情持续缓解,这位“伦敦病人”——亚当·卡斯蒂列霍(Adam Castillejo)在2020年3月主动公开了身份,跟布朗一样,他希望自己的经历可以帮助更多的艾滋病研究,鼓励更多的艾滋病患者积极生活。

 

自1981年世界第一例艾滋病病毒感染者发现至今,已经过去了近40年,这期间,无数的科学家为此付出了辛勤的研究,但它仍然是世界上最难攻克的难题之一,但布朗和卡斯蒂列霍创造了医学史上的奇迹,也成为了数千万艾滋病患者的希望。

 

现年54岁的布朗在日前接受美联社采访时表示,癌症自去年就已复发并广泛扩散,目前已进入晚期,但“我会继续战斗下去,直到我再也不能战斗。”

 

“我仍然很高兴我做了手术,”在谈到他2007年的移植手术时,布朗说道,“它打开了一扇以前不存在的门”,并激励科学家们更加努力地寻找治疗方法,而在此之前许多人认为这是不可能的。

 

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床表现

 

发病以青壮年较多,发病年龄80%在18~45岁,即性生活较活跃的年龄段。在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。

 

HIV感染后,最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病,病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、流感样,可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等,随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤、黏膜出现白念球菌感染,出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等;以后渐渐侵犯内脏器官,出现原因不明的持续性发热,可长达3~4个月;还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。

 

临床症状复杂多变,但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;还可侵犯神经系统和心血管系统。

 

一般症状

 

持续发烧、虚弱、盗汗,持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上,质地坚实,可活动,无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特别明显。

 

呼吸道症状

 

长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

 

消化道症状

 

食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

 

神经系统症状

 

头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐、偏瘫、痴呆等。

 

皮肤和黏膜损害

 

单纯疱疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。

 

肿瘤

 

可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

 

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预防方法

 

目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取预防措施。其方法是:

 

1.坚持洁身自爱,不卖淫、嫖娼,避免高危性行为。

 

2.严禁吸毒,不与他人共用注射器。

 

3.不要擅自输血和使用血制品,要在医生的指导下使用。

 

4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

 

5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。

 

6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁接触,切断其传播途径。

 

为何艾滋病疫苗难以成功?

 

艾滋病发现近30年了,可消灭与治愈艾滋病仍只是一句空话。虽然科学界对艾滋病的起源、发病、传播等科学机理逐渐有了深刻了解,并且世界各国都在投入巨资致力于该疫苗研制,然而经过近30年的努力,艾滋病疫苗的研制一直未取得实质性进展。

 

早在1997年,美国总统比尔·克林顿就提出要在8年到10年内研制出有效的艾滋病疫苗。美国掀起的艾滋病疫苗研制热潮,全球曾一度有几十种疫苗进行临床试验,但几项主要的疫苗临床试验先后受挫,结果令人沮丧。

 

目前,虽然在艾滋病治疗的药物上有了进展,但即使是最好的治疗方案也没能消灭艾滋病病毒。艾滋病患者只要停止服药,几周内就可看到体内艾滋病病毒水平的暴涨,免疫系统岌岌可危;而长期用药,药物的毒力、耐药株发生以及代谢性并发症等副作用的出现又难以避免。有研究人员宣称正在发现新研究思路,以壮士气,但明显感觉底气不足。

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